阿茲海默症怎麼檢查？你該知道的5種國際主流方式

你是不是也常聽到「老人家記憶力變差」，但不知道是正常老化還是阿茲海默症的早期徵兆？其實現在國際上已經有很多科學方法可以協助評估是否與阿茲海默症有關，不再只是靠醫師問問話這麼簡單了。

這篇文章幫你整理出目前國際上常見的阿茲海默症檢查方式，包括臨床測驗、腦部影像、抽血甚至基因評估，讓你一次搞懂怎麼看懂這些工具的功能。

🧠 認知測驗：最基本也最常見的篩檢方法

一開始醫師通常會從幾個簡單的問答測驗開始，這些是初步判斷記憶力和認知能力的工具。

像是 MMSE（Mini-Mental State Examination），會問你今天幾月幾號、在哪裡、能不能記住幾個詞，或是 MoCA 測驗則更細緻一點，特別能發現早期的輕度認知障礙。

臨床上也會用 ADAS-Cog 或 CDR 這類評估工具，來幫助追蹤病程的變化或嚴重程度。這些測驗的好處是簡單快速，不過只能當作第一步，不能單靠這些就判定是不是阿茲海默症。

🧲 腦部影像檢查：直接看大腦有沒有異常

如果醫師懷疑是神經退化相關的問題，接下來會安排腦部影像檢查，看看大腦有沒有萎縮或代謝異常。

MRI（磁振造影）可以看到像是「海馬體」這種跟記憶有關的區域有沒有變小；CT（電腦斷層）則可以排除其他病因，例如中風或腫瘤。

另外也有一些更進階的檢查，例如 FDG-PET，可以看到腦部的葡萄糖代謝狀況（AD 病人會有某些區域代謝變差），甚至有專門的 Amyloid PET 或 Tau PET，可以直接看到 β-類澱粉蛋白或 tau 蛋白的堆積。不過這些 PET 檢查目前價格高、也不一定每家醫院都有，檢查的特異性專一性仍在研究中。

💧 腦脊髓液檢查：檢測腦內關鍵蛋白質

這是一種比較進階也比較「侵入式」的檢查，透過腰椎穿刺抽取腦脊髓液（CSF），來檢查三種重要蛋白質的濃度變化：

• Aβ42 減少 → 代表 β-澱粉樣蛋白沉積
• Total tau 增加 → 代表神經元損傷
• p-tau 增加 → 反映 tau 神經纖維纏結變化

這些指標在國際研究中是非常重要的診斷參考依據，不過需由專業醫師進行說明與操作。

🩸 血液檢測：低侵入性的新興工具

過去我們以為阿茲海默症只能靠影像或脊髓液檢查，但其實現在科學家已經開發出不少可以從「抽血」就看出病變的方式。

例如：

• Aβ42/Aβ40 比值：代表 β-澱粉樣蛋白代謝平衡
• p-tau181、p-tau217：磷酸化 tau 蛋白，與腦內堆積變化高度一致
• NfL（神經絲輕鏈蛋白）：可反映神經損傷程度，適合追蹤病程

雖然目前血液檢測仍在推廣與研究中，但未來有機會變成更普及的早期篩檢工具。

🧬 基因檢查：了解風險但不是診斷工具

有些人會想問：「可以用基因檢查預測我會不會得阿茲海默症嗎？」

其實可以檢測的基因有幾種：

• APOE ε4：帶有此基因的人風險較高，但不是每個人都會發病
• APP、PSEN1、PSEN2：與早發型阿茲海默症有關，通常用於有家族史者

基因檢測的目的是風險評估，不是用來直接診斷，因此是否進行，建議與醫師討論評估。

📌 小提醒

目前阿茲海默症的診斷已經不再只是問幾個問題或做個記憶測驗，而是越來越多依賴生物標記、影像與血液檢查等科學工具，讓診斷更早期、更準確。

如果你或家人有持續記憶力變差、語言混亂或日常生活受影響的情形，建議儘早諮詢神經科或精神科醫師，由專業人員判斷是否需要進一步檢查。

參考資料

1. Jack CR et al. NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer’s disease. Alzheimer’s Dement. 2018.
2. Alzheimer’s Association. Clinical Practice Guidelines. https://www.alz.org/professionals
3. NIH. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39068545/
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5. NIH. Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer’s disease: the IWG-2 criteria. Lancet Neurol. 2014.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24849862/
6. NIH Alzheimer’s Disease Genetic Risk Factor APOE-ε4 Also Affects Normal Brain Function
7. BMC Integrative multiomics reveals common endotypes across PSEN1, PSEN2, and APP mutations in familial Alzheimer’s disease